قالب وردپرس درنا توس
Home https://server7.kproxy.com/servlet/redirect.srv/sruj/smyrwpoii/p2/ How Ebola Crosses Borders

How Ebola Crosses Borders



The Choral Choir is a resourceful person, a smart person, a person who can do things. He has no uniform, but he has an easy way with soldiers. He is not a diplomat, but he knows something about international relations. The literal translation of the choral choir is unimportant. In street Swahili, he is a smuggler. One evening, as I lay low in a warehouse bordering the no-man's land between Congo and Rwanda, I peered through the wall as the choir choir engaged in its trade. He crossed the border twice for an hour – first picking up water and then buying juice ̵

1; just to show me how easy it was.

What is a choral choir may be illegal, but it is also irrelevant, as is often the case. After all, is smuggling or used clothing important in the grand scheme of things? Perhaps the only cause for concern is the virus, hemorrhagic fever, and a disease that all goes by one terrible name: Ebola.

Ebola may be the worst disease on the planet. Its fatality rate can reach 90 percent. Although new drugs keep their promise to cure, stopping Ebola still means stopping it from spreading

For more than a year, the virus has subsided and erupted in the far east of the Democratic Republic of the Congo, or the DRC. Governments near and far, the World Health Organization, the International Organization for Migration, aid groups and others, all mobilized to contain the outbreak, and yet nearly 3,100 people were affected by Ebola and more than 2,100 were killed – a devastating death toll only shy of 70 percent.

  TOPSHOT - Healthcare workers carry a coffin with a victim of Ebola on May 16, 2019 in Butembo. - The city of Butembo is at the epicenter of the Ebola crisis, with the death toll of more than 1,000 dead today. The Red Cross has warned that critical underfunding may force it to interrupt vital work to curb the deadly Ebola virus in the Democratic Republic of the Congo as the number of cases increases. (Photo by JOHN WESSELS / AFP) (Photo must be read by JOHN WESSELS / AFP / Getty Images)

Health workers in Butembo, China, carry a coffin containing the body of a victim of Ebola on May 16, 2019.

Photo by John Wessels / AFP / Getty Images

This is where something becomes a concern when it comes to choral choirs and many others that find ways to get out of the eastern Congo without medical examination. Although the vast majority of people leaving the DRC are both formally and informally healthy, there is a danger when health care is taken – the chance, though slim, of getting sick in another country.

"The first thing we can do is continue to support the DRC, WHO and NGOs in the DRC to stop the spread of Ebola," said Secretary of Health and Human Services Alex Azar during a recent trip to the DRC and its neighbors Rwanda and Uganda. "But we must acknowledge that the threat of spread to other neighboring countries is very real. When hundreds of thousands of people cross very porous borders, it is a very real threat. "

Although most people leaving the DRC are healthy when public health measures are eliminated, there is little chance of getting sick. The other country.

Ebola travels on motorcycles and fishing. It is distributed in private clinics Even during funeral rites, it is carried out in the bodies of preachers, merchants, and children.The nightmare, according to experts, is a virus that is relaxed in an African city with a lot of close contacts and insufficient resources for health. be k atrophic – worse than West African outbreaks earlier this decade, which killed more than 11,000 people. suspected cases arose in neighboring Tanzania.

In July, a pastor who served Ebola victims had this virus undetected through three screening services in Goma, the capital of the Congo province in North Kivu, and the initial move to Rwanda. prompting WHO to declare an outbreak of international health emergencies. A few days later, the miner went to Goma from Ituri province and infected the family. Last month, a mother and baby with Ebola traveled through Goma to Mwengi, becoming the first case in South Kivu.

"Because Goma is a city of millions of people, and because it has an international airport, it is a wonderful concern. If Ebola could get to Goma and spread in Goma, it would increase the likelihood that it could spread beyond the DRC to neighboring and distant countries. That's why even one case in Goma was like that of a camel's back breaking straw, "said Anthony Foche, head of the US National Institute of Allergy and Infectious Diseases, The Intercept.

Many people, including the President of the United States, believe that closing borders is the key to stopping the spread of Ebola. "HOLD HERE!" Donald Trump exclaimed in a tweet about American health workers contracting the virus, helping as the largest ebola epidemic in West Africa's history in 2015. They should, he wrote, "bear the consequences" Because "Ebola is transmitted much easier than the CDC and government officials recognize" before addressing their favorite panacea for America's supposed ailments. "The US should immediately suspend all flights from EBOLA-infected countries, or the plague will start and spread within our borders. Act fast!" he insisted.

This may seem counterintuitive, but closing borders in the face of Ebola is the worst possible reaction, according to experts. Faced with border or travel restrictions, people who rely on crossing borders to feed their families – from choirs to merchants – will find a way to do this. "I emphasize that WHO does not recommend any travel or trade restrictions, which, instead of stopping Ebola, can actually hinder the fight," said Tedros Adhan Gebreyes, WHO Director General, noting that "restrictions make people use neo-formalities

More than 100 million Ebola surveys occurred during the outbreak. Twenty-eight medical examinations stopped people with the Ebola virus on the road. But many cross borders when no one ever accepts their temperature and checks for symptoms. The Intercept investigation found that Congolese and Rwandans regularly cross the border between the two countries without guarantees and health checks. Some bypass health care efforts on formal borders. Others slip through informal crossings. The recent actions of the Rwandan military – efforts that seem to use the thrombotic logic of closed borders – could also encourage more clandestine crossings and a greater chance for Ebola to find its way into this country. "This is a huge danger," said Margaret Harris, WHO spokeswoman and doctor who also responded to the outbreak of African Ebola between 2014 and 2016. "These intersections happen all the time."

  The Congolese see how they line up. wash hands and take temperature at Ebola screening station on the road between Butembo and Goma July 16, 2019 - The first patient diagnosed with Ebola in the city of Goma in eastern DR Congo has died, the governor of northern Kivu province said on July 16, 2019. The case - the first in a major city center in the region's near-annual epidemic of illness - has raised deep concern in neighboring Rwanda and the UN. (Photo courtesy of JOHN WESSELS / AFP) (Photo must be read by JOHN WESSELS / AFP / Getty Images)

Congolese are lined up to wash their hands and get temperature at the Ebola screening station on the road between Butembo and Goma. July 16, 2019.

Photo by John Wessels / AFP / Getty Images

Petty Barrier

With about $ 100 million in cross-border trade, DRC is Rwanda's largest trading partner. All this trade means a lot of traffic. The International Organization for Migration or IOM currently supports 106 screenings at international borders in the provinces of North Kivu, Ituri and South Kivu. Goma has the largest of them. According to Dede Ndungi Ndungi, head of the technical unit of the National Hygiene Program at the DRC borders, there are approximately 14,000 people crossing daily. About two miles away, the awkwardly named Petit Barrière, which connects Homo and Giseny, Rwanda, is one of the busiest border crossings in the world. If there is a front line in this fight, that's it.

"We have had too many cases where people crossed borders or came from contaminated areas down to Goma and Goma was the gateway to Rwanda and the rest of the world," said Harris. "This is the moment when Ebola is likely to be

Every day, 25,000 to 50,000 people pass through Petty Barr's, mainly by foot. Small-scale grocery shopping is the biggest driver of the movement and is a "survival economy" for tens of thousands of both

Not too long ago, you went down the open sewer through the Congolese market, crossing Now that, instead of heading straight for the frontier gate, you are moving into a tricky fence where you start the Ebola equivalent of Martin Scorsese's Copacaban sequence with "Goodfellas".

To the right, two women are sitting at a blue plastic table, handles in hand, waiting to write you down for a voyageurs au pair d & # 39; entree slip that is nothing but a large grid , divided into 600 tiny numbered boxes, three sets of 200. If you are a 401th person crossing this day, one of them is a is the "X" in the third room on each form. On the left, you stop at the oversized picnic tables, covered in huge black plastic containers, where the taps with water and a 0.05 percent chlorine solution are emptied into bright purple, orange, red and blue buckets. When the smell of chlorine lime comes from your freshly washed hands, you go to a man dressed in an apron of a white butcher holding a vision of a 1950s ray gun.

A man is there to make it difficult to look. you. If you feel sick or hot, he puts a gun to your head and pulls the trigger. In a moment, he can tell if you're running a temperature. If you are passing this first screener, you are entering a hangar-like structure, turn right down a short corridor to another observation station, where you are fit again. If you pass the installer, then it is the fast left long hallway with an obstacle of orange protective cones. A little further ahead, one man wearing an IOM neon-yellow vest sits on a high stool and the other stands, nominally, looking at the heat chamber that points you the way. If you have a fever, it comes to life. "Sound, bee, bee!"

  IMG_9190-edit-1570222890

Petty Barrier in Goma, DRC, the main crossing between Congo and Rwanda, in August 2019.

Photo: Nick Tours to intercept [19659031] Turn this alarm on, and one of the IOM teams will check your temperature with your beam gun. If at any point you were identified as potentially infected, you were quickly escorted to an isolated, bright white concrete hut at the entrance to the Kopa border area. Continuing down the corridor, you come across two officials from the Directorate General for Migration of the DRC. If they allow you to pass, you pass through the door, coming out into the light of day, and are not under German merchant land between Congo and Rwanda. Continue on, under the sign saying "Welcome to the Republic of Rwanda", and you will begin this process.

"Petty Barr is the second most powerful land crossing on earth, and the flow of people is just constant," Harris said. “I am very impressed with the International Organization for Migration. They insist that everyone wash their hands and watch people at about two or three different points. Although it looks ugly, even chaotic, when you look at what they are doing, they are actually following everyone who comes and goes to Rwanda. "

" Goma is the gateway to Rwanda and the rest of the world. This is the moment when Ebola is likely to be transmitted overseas. "

And that is how it worked – when I was attending a slow Sunday. It was a miracle of efficiency and effectiveness in a country that is too often lacking both. But when I left early on Monday morning, it was a different situation where traders Most people followed protocols, but at least two simply washed their hands. The first conductor was there, but the second checkpoint was not. In the midst of a large group, a heat scan may miss you. entered the village

"The Ministry of Health [Rwandan] examines people coming from the Eastern DRC and the affected area, and we continue to work with Minister [of Health, Diane] Hashumba and the Ministry of Health in Rwanda to help them provide technical support and expertise to improve their screening procedures, "Azar said during his trip to the region. But you don't have to spend weeks watching overseas to start seeing a significant number of people completely bypassing the Copa complex. I watched, for example, a woman on crutches exchanging angry words with reflectors on both sides of the border and avoiding hand washing and temperature checks. There are also many able-bodied women who went the same way, avoided hand-washing and examination in the Congo and just crossed the border to join the queue to enter Rwanda. Do Rwanda's Ebola Surveillance Activities Capture? May be. But when I came to the border one Tuesday, they did not have enough water to wash their hands on the Rwandan side.

Then there are smugglers to beat the customs duty on alcohol and other items, as well as tariffs in Rwanda and a future ban on second-hand clothing. They are milling around Petty Barrera, walking freely at the Rwandan side and waiting. One day, for example, I watched a woman in a blue dress and a woven bag actually walk through the gates where Rwandans were leaving their country. None of the many uniformed officials stopped her. The same day, a woman in a long green, yellow and orange fitting dress crossed the border at least six times, never passing through the DRC maze. None of these women looked even remotely ill, and there is no reason to suspect that they were infected with Ebola – or anything else – but it is clear that border control is in no way threatening. The question is whether to evade borders to levy taxes, or to keep discarded US T-shirts, or is there a danger that some distance from unlicensed smugglers need a change in policy?

And this, keep it. It is the best regulated border crossing point in all of Goma. Officially, the city has 11 checkpoints. But two miles between Petit Bar & Grand and Grand Bar, 14 separate footpaths connect Rwanda and Congo, according to a Congolese soldier working at these informal checkpoints and speaking on condition of anonymity . A senior police official, who also spoke against the background, counted up to 18 years.

  This image, on August 1, 2019, shows the abandoned immigration offices on the border between the Democratic Republic of the Congo and Rwanda in Goma. - Rwanda has closed the border with the defeated Ebola Democratic Republic of the Congo after the third case of the deadly virus was detected in the border city of Goma, the Congolese presidency said on August 1, 2019. The message coincided with the first anniversary of an epidemic that claimed more than 1,800 lives, terrifying that the disease could spread from eastern DRC to vulnerable neighbors. (Photo by Pamela Toulouse / AFP)

Abandoned immigration offices in Goma, border between DRC and Rwanda, August 1, 2019.

Photo by Pamela Toulouse / AFP / Getty Images

Desperate. Activities

In general, and long before the Ebola outbreak, informal agreements between troops on opposite sides of the border have led to unregulated foot traffic between Congo and Rwanda, according to soldiers, police, officials from the Directorate-General for Migration and dozens of people living or working along the border. But in early August, after Goma saw his second death from the disease, the Rwandan authorities closed the border for all but Congo nationals who left their country.

WHO immediately requested the scientific justification for Rwanda to fulfill the contractual obligations to close the border. Hours later, people were going through the Petty Barrier again and have been since. But it is clear that Rwanda has reduced foot traffic by slowing down the number of traffickers traveling to their country.

Experts say border closures, travel bans and restrictions just don't work. У дослідженні 2014 року в журналі Eurosurveillance було встановлено, що заборони на поїздки можуть лише затримати, а не запобігти міжнародному поширенню спалаху еболи та лише "загрожуючи порушенням зв'язку з регіоном, мобілізацією ресурсів у постраждалу територію та операціями стійкого реагування", всі дії, що мають критичне значення для негайного місцевого контролю [Ebola virus disease] та для запобігання його подальшому географічному поширенню. ”Ретроспективне епідеміологічне дослідження західноафриканської епідемії у 2016 році показало, що“ обмеження на поїздки не є достатньо ефективними, щоб очікувати запобігання глобальному поширенню Хвороба вірусом Ебола. "У дослідженні PLOS One було встановлено, що" ефективніше контролювати поширення хвороби на місцевому рівні на ранній фазі епідемії ".

" Якщо діти людей голодують, вони збираються знайти спосіб перетину ».

Приблизно в той же час, коли було закрито кордон у серпні, уряд Руанди вніс потенційно більш небезпечні зміни уздовж своєї натільніше. Замість того, щоб застосовувати заходи громадського здоров’я та обстеження – такі як станції миття рук та перевірки температури – армія Руанди перевела майже всіх солдатів, що були укомплектовані пунктами пропуску, в інші чергові пункти в інших місцях Руанди, згідно з тими, хто має інтимні знання про кордон. Це призвело до зриву неформальних угод між конголезькими та руандськими військами, і, як результат, місцева торгівля – б / у одягу, підпис конголезької воскової тканини, харчових продуктів та міцних спиртних напоїв – що забезпечує основне джерело доходу для багатьох людей з обох сторін

Міністерство оборони Руанди не відповіло на неодноразові прохання про співбесіду щодо цих кадрових змін.

 Напружене перехрестя зображено 16 липня 2019 року в Гомі. - На кордоні між ДРК та Руандою в Гомі спостерігається близько семидесяти тисяч людей щодня, які рухаються туди-сюди. У місті Гома, яке налічує близько двох мільйонів населення, зареєстровано перший офіційний випадок еболи. (Фото JOHN WESSELS / AFP)

Напружене перехрестя в Гомі 16 липня 2019 р. Близько сімдесяти тисяч людей перетинають туди-сюди через кордон між ДРК та Руандою.

Фото: Джон Весселс / AFP / Гетті Імітіз

"Конголезці та руанди дійсно страждають", – сказав конголезький чиновник, який говорив за умови анонімності. Багато людей, за словами чиновника, не мають необхідних документів для поїздки до Руанди або здійснення законної торгівлі, але залежали від перетину кордону, щоб звести кінці з кінцями. Про це повторили численні конголезькі військові та цивільні чиновники. "Якщо діти діти голодні, вони знайдуть спосіб перетнути", – зауважив інший солдат, який працює на кордоні.

Цей відчай, кажуть експерти, є рецептом катастрофи. Aurelien Pekezou Tchoffo, ще один лікар ВООЗ, що спеціалізується на готовності до надзвичайних ситуацій, наполегливо не рекомендує закривати кордон як механізм охорони здоров'я. "Люди завжди знайдуть спосіб перетнути", – сказав він, коли ми стояли разом у нічиїй країні Петті Бар'єр. "Це просто ускладнить екранізацію людей".

Ця складність, у свою чергу, означає дати можливість Еболі поширюватися непомітно. Закриття або навіть уповільнення законних переїздів та накладення суворих обмежень збільшує ймовірність того, що люди використовуватимуть альтернативні засоби для обходу офіційних сайтів та заохочує ухилення від скринінгу.

Переправа над кладовищами

Померлих лежать на спокої на краю міста, недалеко від міжнародного аеропорту Гома. Позаду занепалого мікрорайону лежать поля, перекреслені стінами з цементу та вулканічної скелі, увінчані черепками битого скла та лісом, де серед дерев пасеться стадо великої рогатої худоби, а чоловіки та жінки, які приїжджають окремо пішки та велосипеди, спаруються у відносному приватному житті. Позаду могили: деякі з білої плитки, увінчаної хрестом; інші схожі на осередки в'язниці, закладені металевими брусками, щоб запобігти оскверненню.

Десятиліття тому майже багато людей перетинали між Конго та Руандою на кладовищі Габіро, ніж на Гранд-Бар'єрі. Сьогодні це кладовище не настільки сильно перевозиться, але воно все ще використовується – і позбавлено будь-якого складного пункту пропуску здоров'я в Петті Бар'єрі.

Після того, як під'їхали до переходу, майстер, водій, і я сів на кладовищі пару годин. Коли наближався сутінки, двоє чоловіків на мотоциклі пару раз гуділи. Не минуло ще семеро із жорсткими поглядами, що прямували по дорозі до нас – кілька з них мали довжину арматури. Вони стояли по обидва боки машини і кричали питання, вказуючи, що нам пора їхати.

Через кілька ночей ми знову повернулися в інший автомобіль. Багато людей звисало, і вони не були з місцевого мікрорайону. Були і солдати. Один підійшов до розмови, заліз на заднє сидіння нашого автомобіля і впервся Калашниковим на колінах. Коли я змістив ногу вниз, щоб стовбур опирався на моє коліно, замість того, щоб притискатися до нього, він сказав нам, що багато людей перетинають кордон. З того часу він та інші, що там розміщуються, казали, рух лише збільшувався.

Солдати, поліцейські та інші урядовці розмовлятимуть лише за умови анонімності, оскільки офіційно це злочинне підприємство, і в багатьох випадках вони якимось чином задіяний "Звичайно, це відбувається. Ці неформальні в'їзди функціонують ", – сказав високопоставлений чиновник поліції, який наполягав на тому, що його сили серйозно ставляться до забезпечення кордону. Однак кілька солдатів визнали, що вони та їхні місцеві командири були залучені до транскордонної торгівлі. Але замість того, щоб зіткнутися з реальністю та знизити ризик еболи за допомогою типу скринінгу, проведеного у Petit Barrière та інших офіційних пунктах пропуску через кордон, і Руанда, і ДРК закривають очі.

Насправді, не потрібно приймати таких шанси. "МОМ підтримує обстеження на неформальних прикордонних пунктах пропуску", – сказав Дако Тамбікіла, прес-секретар організації, заявив The Intercept, зазначивши, що медичні обстеження можна "легко встановити на неофіційному БКП". 2019/06/15: Медичний працівник, одягнений у повний захисний одяг, стоїть біля швидкої допомоги в лікувальному центрі "Ебола" в Гомі.
ДР Конго в даний час переживає друге найгірше спалаху еболи в зафіксованій історії. Померло понад 1400 людей. (Фото Sally Hayden / SOPA Images / LightRocket via Getty Images) “/>

Медичний працівник, одягнений у повний захисний костюм, стоїть біля машини швидкої допомоги в лікувальному центрі "Ебола" в Гомі 15 червня 2019 року.

Фото: Саллі Хейден / LightRocket через Getty Images

Найгірший сценарій

Найбільш зникаючі сусіди Демократичної Республіки Конго: Бурунді, Руанда, Південний Судан та Уганда вжили заходів для зупинки Еболи на своїх кордонах та об'єдналися з партнерами до зміцнити свої системи охорони здоров'я. Але багато проблем залишається. "Найгірший сценарій – це якщо він пошириться на деякі сусідні африканські країни, у яких є дуже велике населення", – сказав Ентоні Фоучі, директор NIAID.

Обурений бідністю та роками громадянської війни, Південний Судан має дуже мало ефективного населення інфраструктура охорони здоров’я та складна медична допомога – це майже все, що немає. "Якщо він потрапить у таку країну, як Південний Судан, де їхній системі охорони здоров'я було б складно утримувати її, то вона справді може поширитися і спричинити багато хаосу в цій країні", – сказав Фокі. Порівняно хороша інфраструктура Руанди, особливо гладка, брукована дорога від кордону ДРК до столиці Кігалі, несе в собі унікальні ризики. "Чим досконаліша інфраструктура, тим кращий транспорт, тим швидше може поширюватися хвороба", – зазначає Маргарет Харріс ВОЗ

Кілька випадків захворювання з симптомами, схожими на еболу в Танзанії, призвели до недавнього протистояння між цим країна, яка стверджує, що у неї немає підозр або підтверджених випадків захворювання на лихоманку Ебола, і ВООЗ, яка говорить про те, що життєві клінічні дані та результати досліджень та лабораторних досліджень були відсторонені, що не дає змоги точно оцінити ситуацію. Танзанія, як і всі інші сусіди з «пріоритетними двома» Конго (Ангола, Центральноафриканська республіка, Республіка Конго та Замбія), не має достатньої «фінансової підтримки для здійснення заходів з готовності до надзвичайних ситуацій», згідно з даними ВООЗ.

Спалах еболи в Демократичній Республіці Конго є гострим нагадуванням про важливість сильної системи спостереження ", – сказав Матшидісо Моеті, регіональний директор ВОЗ по Африці. Але ні Конго, Руанда, ні будь-яка з інших 45 держав-членів Африканського регіону ВООЗ – незважаючи на те, що були підписантами Міжнародних правил охорони здоров’я 2005 року, і, таким чином, юридично зобов'язані працювати разом, щоб зупинити міжнародне поширення хвороби – не відповідають усім необхідним МГП потенціалу та мають повний потенціал, необхідний для запобігання поширенню спалахів за їх межами. Що ще хвилює, ВООЗ навіть не має достатніх коштів для боротьби зі спалахом ДРК в найближчому майбутньому. У недавньому фінансовому оновленні ВООЗ заявила, що для фінансування своїх партнерів до кінця року потрібно щонайменше 120 мільйонів доларів США, а загалом – 287 мільйонів доларів. На сьогодні організація отримала лише 60 мільйонів доларів, що становить приблизно п'яту частину потрібних їй грошей.

З початку спалаху еболи в серпні 2018 року Агентство США з міжнародного розвитку забезпечило близько 150 мільйонів доларів фінансування на Спалах еболи в Конго та майже 10 мільйонів доларів для підвищення рівня готовності в сусідніх країнах. "НАС. Медичні працівники, включаючи деяких відважних героїв Центрів контролю та профілактики захворювань ", також" діють у перших рядах відповіді ", згідно з Азаром.

У 2015 році ці" сміливі герої "були просто такий громадянин, як сказав громадянин Дональд Трамп, повинен «зазнати наслідків» і не мати змоги повертатися до США. Чи розвивалося мислення президента Трампа щодо Еболи за ці роки, незрозуміло. Він все ще виступає за обмеження кордону як відповідь? Вищий чиновник адміністрації запропонував лише несвіжі розмови щодо спалаху еболи, але не коментував розуміння президентом хвороби та шляхів боротьби з нею.

Маргарет Гарріс, Всесвітня організація охорони здоров'я, зараз ветеран відповіді на це питання. Найбільший спалах еболи в історії, не має ніяких труднощів щодо пояснення, що саме означають такі обмеження в реальному світі. "Закриття кордонів просто змусить хворобу під землею", – сказала вона The Intercept. Коли передача вірусів перейшла під землю в Гвінеї під час спалаху Західної Африки, через побоювання шукати лікування, це дозволило Еболі вкоренитися, а потім перейти у Сьєрра-Леоне. Результати були катастрофічними. "Це було схоже на бурхливий вогонь", – нагадав Гарріс. «Я був у Фрітауні, коли це вдарило. Ви не хочете бачити в населеному пункті. На вулицях були люди, що падають мертвими. "


Source link